Histoires

À l'occasion de la Journée mondiale de l'obésité 2022, le Panel brésilien sur l'obésité a réuni des experts et des organisations spécialisés dans l'obésité pour qu'ils partagent leurs expériences en matière de prévention et de lutte contre l'obésité au Brésil. Voici l'un de leurs témoignages.

Je suis nutritionniste responsable de l'Aire Technique d'Alimentation et de Nutrition (ATAN) à Quissamã. Je coordonne l'implantation, le suivi, la surveillance et la mise en œuvre de la ligne de soins pour le surpoids et l'obésité, en partenariat avec la stratégie de santé familiale. L'objectif est de créer un réseau de soins intégrés qui favorise le changement de comportement et l'adhésion à des habitudes de vie saines.

Quel était l'objectif de ce projet ?

L'obésité est un problème de santé publique et doit être surveillée afin que nous puissions agir de manière intégrée pour inverser cette épidémie. C'est à partir de ce point de départ que nous avons commencé à mettre en œuvre le système municipal VICTOR, avec pour objectif de cartographier les utilisateurs souffrant d'obésité et de ses comorbidités par unité sanitaire. L'IMC, le risque de taille, la présence de comorbidités, les consultations et les professionnels consultés ont été inclus dans le système. Cela a facilité l'identification des utilisateurs et renforcé leur réseau de soutien.

L'obésité est complexe, et les équipes de santé doivent être sensibilisées et formées pour accueillir les usagers des unités de santé et effectuer les orientations appropriées. La mise en place du système a permis à chaque équipe du FSE d'identifier les personnes à plus haut risque en fonction de l'IMC et des comorbidités, ainsi que les personnes qui n'étaient pas suivies mais qui, par une recherche active, ont été accueillies et orientées vers l'unité. Il a également permis de visualiser le nombre de consultations et de suivis professionnels, afin de mieux diagnostiquer les besoins de chaque usager.

Quelle a été la méthodologie utilisée ?

La ligne de soins a été mise en œuvre en août 2019. Elle a été construite avec un groupe de pilotage selon une approche participative encourageant la production conjointe de connaissances et le travail en équipe, où les actions existantes et nécessaires ont été cartographiées. Après sa mise en place, l'ensemble de l'équipe et des secteurs ont été formés et informés sur la mise en œuvre, les flux et les protocoles.

Ensuite, nous avons commencé le suivi, en utilisant SISVAN comme outil d'orientation pour le profil nutritionnel de la population. Il était possible de cartographier le nombre et le degré d'obésité par unité de santé, mais nous avons ressenti le besoin d'un outil plus détaillé avec des informations qui pourraient nous aider à agir de manière plus incisive pour réduire l'obésité. Avec un spécialiste technique responsable du système municipal VICTOR, nous avons discuté de la manière de mettre en œuvre le système afin de pouvoir produire des informations pertinentes pour la lutte contre l'obésité.

Quels ont été les résultats obtenus ?

Le système municipal VICTOR qui exporte des données vers l'E-SUS (système de notification sanitaire) a été mis en place avec les rapports requis au cours de l'année 2021. À partir des rapports générés par le système VICTOR, il a été possible de visualiser, par unité sanitaire, la liste nominale des utilisateurs à risque nutritionnel et la stratification du risque en fonction des comorbidités. Ceci a permis d'ouvrir un agenda spécifique pour ces utilisateurs.

Les usagers qui ne sont pas encore suivis sont invités à prendre rendez-vous à la Family Health Strategy (FHS) et à participer aux activités éducatives qui ont lieu chaque mois dans l'unité de santé.

Ce nouvel outil a permis un regard attentif sur cette population, ainsi que la définition de stratégies de travail dans chaque territoire pour capter, suivre et recevoir ces usagers. En plus du suivi des utilisateurs à risque nutritionnel, nous avons la possibilité d'intervenir pour prévenir la dégradation de la santé chez d'autres personnes présentant un risque sanitaire moindre.

Quel impact ces résultats ont-ils eu sur la vie des personnes souffrant d'obésité ?

Ce qui a pu être vérifié, c'est que la mise en place de la ligne de soins a permis un regard attentif et humanisé sur ces usagers dont la santé est compromise. La surveillance nutritionnelle est un outil fondamental pour que ces groupes de personnes à risque soient remarqués. Les données mises à disposition par le système ont eu un impact sur les équipes et les ont sensibilisées au problème.

L'importance de l'accueil et de l'orientation des usagers est fondamentale pour réussir à modifier les comportements individuels. Nous savons que beaucoup ne considèrent toujours pas l'obésité comme une maladie, et que la stigmatisation et l'intimidation sont encore bien visibles.

Ces outils visent à soutenir les gestionnaires et les professionnels de la santé dans le processus d'organisation et d'évaluation des soins nutritionnels, et à soutenir la planification des actions liées à la promotion de la santé. L'analyse permanente de la situation sanitaire de la population conduira à l'organisation et à l'exécution de pratiques plus adéquates pour faire face aux problèmes.

Par Alba Abreu.